Artrose van de knie

Artrose van het kniegewricht, ook wel gonartrose genoemd, kan de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk aantasten. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte treedt geleidelijk verlies van hyalien kraakbeen in het gewricht op. Geleidelijk verliest het kraakbeen zijn dichtheid en hoogte. Zijn razvlecheniya en dunner worden wordt opgemerkt en na verloop van tijd verdwijnt het volledig. Dienovereenkomstig is er geen zacht beschermend kussen in het bot, en dit leidt tot een verhoogde belasting van de eindplaat van het geïnnerveerde gewrichtsoppervlak van het bot. Als gevolg van deze belasting ontstaat pijn. De code voor artrose van het kniegewricht volgens ICD-10 is M17.

Het kniegewricht wordt vrij vaak aangetast, aangezien het de knie is die een aanzienlijke belasting krijgt tijdens het lopen, fysieke inspanning en hardlopen. In dit geval kunnen ongemakkelijke bewegingen leiden tot letsel aan de zachte weefsels van de knie en artrose veroorzaken. Daarom is gonartrose een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit. Volgens statistieken treft deze ziekte ongeveer 20% van de mensen op de planeet in verschillende mate.

Waarom artrose ontstaat, hoe de ontwikkeling van deze ziekte kan worden voorkomen, welke arts artrose van het kniegewricht behandelt en welke behandelingsmethoden de arts kan aanbevelen nadat de diagnose is gesteld, wordt in dit artikel besproken.

Pathogenese

De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een discrepantie tussen de belasting van het gewricht en het vermogen om het gewricht te weerstaan. In dit geval kunnen de eigenschappen van kraakbeen worden bepaald door genetica of verandering als gevolg van de invloed van verworven factoren - zowel exogeen als endogeen. De ontwikkeling en progressie van gonartrose kan optreden met de leeftijd, tegen de achtergrond van zwaarlijvigheid, als gevolg van dysplasie van het femur-patellaire gewricht of veranderingen in de as van de onderste extremiteit, aandoeningen van de biomechanica van het gewricht, schade aan de meniscus en ligamenten.

De basis van pathogenese is de overheersing van katabole in plaats van anabole processen, wat wordt opgemerkt in de kraakbeenachtige en subchondrale botten, menisci en synovium. Als gevolg hiervan treden structurele veranderingen op en gaan de biologische eigenschappen van het kraakbeen verloren. Verder verspreidt het pathologische proces zich naar spieren en ligamenten.

De basis van het gewrichtskraakbeen is de bindweefselmatrix en chondrocyten. De bindweefselmatrix bevat type II collageen en aggrecan-moleculen. De dempende eigenschappen van het kraakbeen worden juist geleverd door de bindweefselmatrix.

Het ontstekingsproces bij artrose is niet zo intens als bij artritis. Bij artrose zijn er echter ook pro-inflammatoire mediatoren aanwezig.

Classificatie

Volgens de oorsprong van gonartrose worden de volgende typen onderscheiden:

• Primair (idiopathisch)- ontwikkelt zich zonder de invloed van externe oorzaken.
• Secundair- bepaalde factoren leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Meestal worden ze geassocieerd met verwondingen, fracturen, chirurgische ingrepen aan het gewricht, evenals ontstekingsfactoren - acute en chronische artritis.

De volgende graden van knieartrose worden ook bepaald:

• Artrose van de 1e graad- wordt bepaald in de periode vanaf het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte tot de ontwikkeling van botafwijkingen die zichtbaar zijn op röntgenfoto's of tijdens onderzoek. Tijdens deze periode treedt pijn van verschillende intensiteit op tijdens beweging.
• Bij graad 2- onaangename gewaarwordingen worden zelfs bij de minste belasting waargenomen. Bij het lopen en hurken kraakt de knie, neemt de beweeglijkheid van het gewricht af. De afbeelding toont de groei van botweefsel langs de randen van het gewricht, evenals de vernauwing van de gewrichtsruimte. Bij uitwendig onderzoek kan worden opgemerkt dat de knie groter is geworden.
• Bij graad 3is ​​er praktisch geen kraakbeenweefsel in het gewricht. Als de ontwikkeling van de ziekte vordert, kunnen de botten samengroeien, wat een volledige immobiliteit van het been veroorzaakt. De slaap is verstoord, het wordt onmogelijk om te bewegen zonder stok of kruk.

De volgende soorten van deze ziekte worden ook onderscheiden:

• Patellofemorale artrose van het kniegewricht- een aandoening waarbij degeneratieve veranderingen worden opgemerkt in het achterste deel van de patella, dat wil zeggen de patella. Bij deze vorm van de ziekte wordt pijn vooral verstoord bij het afdalen van een trap of vanaf een berg. Patellofemorale artrose kan zich bij hardlopers ontwikkelen. De ziekte wordt vaak bij jonge mensen vastgesteld.
• Posttraumatische artrose van het kniegewricht- een gevolg van de blessure. Het posttraumatische type ziekte treedt in eerste instantie misschien niet op. Maar later verliest een persoon de volwaardige motorische activiteit van het gewricht.

Oorzaken van artrose van het kniegewricht

Tegenwoordig wordt er nog steeds gewerkt aan het bestuderen van de redenen die tot de ontwikkeling van een dergelijke pathologie hebben geleid.

Momenteel worden de oorzaken van gonartrose in verband gebracht met de invloed van de volgende factoren:

• Leeftijd - op een bepaalde leeftijd beginnen degeneratieve veranderingen in weefsels bij een persoon en neemt het vermogen van kraakbeenweefsel om te regenereren af.
• Artritis - In de loop van de tijd kan artritis leiden tot de ontwikkeling van artrose.
• Uitgestelde verwondingen en overbelasting - naast verwondingen kan de ontwikkeling van de ziekte de noodzaak veroorzaken om vaak te knielen, te hurken en gewichten op te heffen.
• Obesitas en overgewicht - door overgewicht is er een verhoogde belasting van de gewrichten van de benen. Bovendien komen stoffen die schade aan het gewricht veroorzaken, in de bloedbaan van het pathologische vetweefsel en later in het gewricht.
• Erfelijkheid - in sommige gevallen wordt de ontwikkeling van de ziekte bepaald door een defect gen dat verantwoordelijk is voor de groei van kraakbeenweefsel. Als gevolg hiervan kan dit weefsel een lage weerstand tegen beschadiging hebben. Als naaste familieleden artrose hebben gehad, verhoogt dit de kans.
• Ziekten die leiden tot stofwisselingsstoornissen - het risico op deze pathologie neemt toe met atherosclerose, diabetes mellitus.
• Hormonale aandoeningen - vrouwen hebben een grotere kans om na 55 jaar ziek te worden.
• Sport - mensen die bepaalde sporten beoefenen, hebben een grotere kans om deze ziekte te ontwikkelen. Dit is typisch voor hardlopers, maar ook voor voetbal-, tennis- en basketbalspelers.

Knieartrose symptomen

In de regel nemen de symptomen van artrose van het kniegewricht langzaam toe, aangezien het ontwikkelingsproces jarenlang duurt. Als meerdere gewrichten worden aangetast, ontwikkelen zich symptomen van polyartrose.

De manifestatie van de ziekte hangt af van de ernst, de leeftijd en een aantal andere factoren.

De belangrijkste symptomen van gonartrose zijn echter als volgt:

• Pijn in het kniegewricht, verergerd door activiteit. Tijdens rust doet de knie minder pijn.
• Zwelling in de knie.
• Een gevoel van warmte in het gewricht.
• Onaangenaam gevoel van stijfheid in het gewricht dat optreedt nadat een persoon lange tijd in een statische positie heeft gelegen.
• Verminderd bewegingsbereik van het kniegewricht, waardoor het moeilijk wordt voor iemand om uit een stoel te komen, een trap af te gaan of een auto te verlaten.
• Knarsen en knetteren in de knie, meestal gezien bij plotselinge gewrichtsbewegingen.
• Aangenomen wordt dat veranderingen in het weer de mate van pijn en ongemak beïnvloeden.

Analyses en diagnostiek

Om te bepalen of een dergelijke ziekte kan worden genezen, moet de diagnose in eerste instantie worden bevestigd. Tijdens het diagnoseproces onderzoekt en interviewt de arts de patiënt. Maar de meest informatieve studie in dit geval is een röntgenfoto van de knie.

Ter verduidelijking van de diagnose is het ook raadzaam om een ​​echografie te ondergaan, waarbij artritis kan worden uitgesloten en de hoogte van het gewrichtskraakbeen kan worden gemeten.

Stel indien nodig aanvullende examens in.

Behandeling van knieartrose

Om de behandeling van deze ziekte zo effectief mogelijk te laten zijn, is het in eerste instantie nodig om de diagnose te bevestigen en het juiste schema van complexe therapie te selecteren. Behandeling van artrose van het kniegewricht thuis is mogelijk als de patiënt zich zorgvuldig houdt aan alle aanbevelingen van een specialist, zowel medicatie als aanvullende behandelingsmethoden toepast. Alleen in dit geval kan thuistherapie effectief zijn.

Medicamenteuze behandeling en andere behandelingsmethoden voor deze ziekte worden gebruikt, afhankelijk van de mate van schade. De eenvoudigste is de behandeling van artrose van het kniegewricht van de 1e graad. In het geval van een eerstegraads ziekte wordt een complex therapieschema gebruikt, waarmee u in de kortst mogelijke tijd een effect kunt krijgen. Daarom moet de ziekte onmiddellijk worden behandeld als bij een persoon de diagnose artrose van de eerste graad wordt gesteld.

Met betrekking tot de behandeling van artrose van het kniegewricht van de 2e graad neemt de arts een beslissing op basis van de toestand van de patiënt. Aangezien in dit stadium veranderingen in het kraakbeenweefsel beginnen, moet de behandeling onmiddellijk worden uitgevoerd.

Of het mogelijk is om knieartrose graad 3 te genezen, hangt van veel factoren af. Bij graad 3 wordt het kraakbeen dunner, dus de behandeling in dit stadium is langdurig en het minst effectief.

Medicijnen

Medische behandeling van knieartrose is gericht op het geven van een analgetisch en ontstekingsremmend effect. Het is ook belangrijk om de ernst van de vernietiging van kraakbeen te verminderen.

De volgende medicijnen worden hiervoor gebruikt:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen - zowel tabletten als lokale remedies worden gebruikt - zalven, gels. De meest effectieve lokale en systemische toepassing van dergelijke fondsen.
• Chondroprotectors voor artrose van de knie - chondroprotectors uit de groep van glucosaminoglycanen (hyaluronzuur), chondroïtinesulfaten en andere worden gebruikt. Dergelijke medicijnen voor artrose van het kniegewricht worden voorgeschreven als onderdeel van een complexe behandeling. De prijs van chondroprotectors is afhankelijk van het medicijn en varieert aanzienlijk.
• Voor ernstige ziekten omvat medicatie steroïden. Beide injecties voor artrose van het kniegewricht kunnen intramusculair worden toegediend, en externe middelen met steroïden kunnen worden gebruikt.
• Externe middelen met huidirriterende stoffen. In de beschrijving van folkremedies kun je ook vervelende kompressen vinden.
• Tijdens de behandeling kan de arts injecties in de knie voorschrijven. Bij artrose kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt voor injecties in het kniegewricht. In het bijzonder worden corticosteroïden geïnjecteerd om ernstige ontstekingen te verlichten. Beoordelingen van injecties geven aan dat steroïden in deze vorm het snelst en effectiefst werken. Knieblokkade kan niet alleen worden uitgevoerd met glucocorticosteroïden, maar ook met anesthetica. Recensies van de blokkade geven aan dat deze methode zelfs ernstige pijn effectief verlicht. Ook kan tijdens de behandeling met chondroprotectors een injectie in de knie worden uitgevoerd. Het verbetert metabolische processen, activeert de productie van collageen. Maar om het effect te krijgen, is het noodzakelijk om minstens vijf injecties uit te voeren. Ook wordt hyaluronzuur intra-articulair geïnjecteerd, wat de kwaliteit van de intra-articulaire vloeistof verbetert en een effectieve bescherming van het kraakbeenweefsel biedt. Vitaminen kunnen ook intra-articulair worden toegediend.
• Plasmolifting-methode - de essentie ervan bestaat uit de introductie van bloedplaatjesrijk bloedplasma in de pijnlijke knie.
• Medische gal voor artrose van het kniegewricht - gebruikt voor kompressen. Opgemerkt moet worden dat medische gal alleen een effectief middel kan zijn als het gebruik ervan wordt voorgeschreven door een arts volgens een bepaald schema. Daarom is de optie "we behandelen thuis" zonder een arts te raadplegen in dit geval onaanvaardbaar.

Procedures en bewerkingen

In het geval van artrose en polyartrose worden ook niet-medicamenteuze behandelingsmethoden gebruikt, waarvan het gebruik niet minder effectief is.

Fysiotherapie. Er worden verschillende technieken gebruikt, waaronder de methode van schokgolftherapie, myostimulatie, fonoforese, ozontherapie, kinesitherapie en andere. Fysiotherapie kan pijn verminderen, ontstekingen verlichten. Elke door een arts voorgeschreven fysiotherapie moet precies worden uitgevoerd in het complex dat de arts heeft geadviseerd.

Lasertherapie- produceert decongestivum, pijnstillende, ontstekingsremmende effecten.

Ozontherapie- verlicht pijn, heeft een ontstekingsremmend effect, wat het mogelijk maakt om de hoeveelheid gebruikte hormonale middelen te verminderen.

Kniebeschermers voor artrose van het kniegewricht- het dragen van dergelijke apparaten vermindert de ernst van pijn. Bovendien beschermt de kniebrace hem tegen instabiliteit. Maar om het gewenste effect te krijgen, is het noodzakelijk om de rechterkniebeschermers of een kniebrace te kiezen. Er zijn veel algemene tips voor het kiezen van kniebeschermers voor knieartrose. Bovendien worden er veel verschillende modellen van dergelijke kniebeschermers aangeboden - met bewegingsbeperkingen, versterkers en dergelijke. Maar toch, degenen die kniebeschermers voor artrose willen kopen, is het raadzaam om niet te vertrouwen op gebruikersrecensies, maar op de aanbevelingen van de arts. De prijs van een orthopedisch kniekussen is afhankelijk van verschillende kenmerken - materiaal, kwaliteit. Kniebeschermers zijn vooral relevant als de patiënt posttraumatische artrose ontwikkelt. Maar patellofemorale artrose, evenals andere soorten van de ziekte, kunnen met deze methode worden behandeld.

Therapeutische gymnastiek voor artrose van de knieis ​​een effectieve methode waarmee u de conditie kunt verbeteren en operaties kunt voorkomen, op voorwaarde dat de persoon regelmatig en aanhoudend oefentherapie uitvoert voor artrose van het kniegewricht. Fysiotherapie-oefeningen helpen de spieren van de benen te versterken en de ontwikkeling van het pathologische proces te stoppen. Een reeks oefeningen voor artrose van het kniegewricht moet echter in een bepaalde volgorde worden uitgevoerd, en dergelijke gymnastiek wordt individueel geselecteerd. Daarom is het het beste dat de basis voor lessen geen video van gymnastiek was, maar een reeks oefeningen ontwikkeld door een arts. Daarbij is niet alleen het opladen belangrijk, maar een volwaardige oefentherapie.

Met een vergelijkbare pathologie kunnen verschillende soorten oefentherapie worden beoefend.

Speciale gymnastiek.Dergelijke oefeningen worden zowel tijdens de behandeling als voor mensen ouder dan 40 jaar ter preventie aanbevolen. Knieoefeningen moeten elke dag worden gedaan. Deze oefeningen zijn ook geschikt voor oudere volwassenen, omdat ze in een rustig tempo kunnen worden gedaan.

Massage en manuele therapie- geschikt voor patiënten met beperkte mobiliteit, kan gecombineerd worden met oefentherapie. Als er geen mogelijkheid is om een ​​massagetherapeut te bezoeken, kan zelfmassage worden uitgevoerd volgens het schema dat de specialist zal demonstreren.

Als aanvullende methoden om de conditie van de patiënt en actieve revalidatie te verbeteren, kunnen yoga, acupunctuur, het strekken van de gewrichten, speciale oefeningen op simulatoren (hometrainer en andere) worden beoefend.

Als conservatieve methoden niet effectief blijken te zijn, wordt een chirurgische behandeling toegepast.

De volgende technieken kunnen worden gebruikt:

• Punctie- het wegwerken van overtollig vocht in het gewricht kan de symptomen van ontsteking verminderen en de mobiliteit herstellen.
• Arthroscopie- kan worden uitgevoerd met endoscopie. Met deze techniek worden de gewrichtsoppervlakken gereinigd van fragmenten van vernietigd kraakbeenweefsel.
• Periarticulaire osteotomie- tijdens een dergelijke ingreep wordt een van de botten die het kniegewricht vormen, gezaagd en onder een andere hoek opnieuw gefixeerd. Als gevolg hiervan neemt de ernst van de pijn af en neemt de beweeglijkheid van de knie toe. De interventie is effectief bij de eerste en tweede graad van de ziekte.
• Endoprothetica- vervanging van het kniegewricht door een speciale biocompatibele constructie. Dit is een zeer complexe ingreep, die wordt uitgevoerd met de derde graad van de ziekte.

Behandeling van artrose van het kniegewricht met folkremedies

Talrijke beoordelingen van de behandeling van volksremedies voor deze ziekte bevestigen dat dergelijke methoden als aanvullende methoden kunnen worden gebruikt, waardoor de toestand van de patiënt gemakkelijker wordt. Dergelijke methoden mogen de hoofdbehandeling echter niet vervangen. Folkmedicijnen worden gebruikt voor wrijven, kompressen, baden, inslikken. Elk thematisch forum bevat veel advies over deze kwestie.

• Wrijven met knoflook. Meerdere teentjes knoflook moeten worden gepeld en gehakt. Meng de resulterende pap met 200 ml plantaardige olie en blijf een week op een donkere plaats staan. Een nacht op de knie aanbrengen met een film en een warme doek erop.
• Mosterdgemalen. Om de remedie te bereiden, neem je 50 g kamfer- en mosterdpoeder, 500 ml wodka, het eiwit van één ei. Ze worden allemaal gemengd en een week bewaard in een pot op een donkere plaats. Vervolgens moet het product drie keer per dag in de knie worden ingewreven.
• Elecampane Grind. Giet 50 g elecampaanwortel met 125 ml wodka en laat twee weken staan. Twee keer per dag inwrijven.
• Burdock comprimeert. Klis is een populaire folk remedie voor de behandeling van artrose. Meerdere vellen klis moeten met de wollige kant naar beneden worden gevouwen en worden ingevet met plantaardige olie. Bevestig ze aan de knie en bedek ze met cellofaan en een warme doek erop. Ook kunnen klisblaadjes worden ingevet met wodka. Het kompres wordt 's nachts aangebracht. Evenzo wordt de behandeling met mierikswortelbladeren uitgevoerd.
• Koolblad. Het wordt ook 's nachts op de zere plek aangebracht. Pre-it is besmeurd met honing, eau de cologne of wodka.
• Honing comprimeren. Het is noodzakelijk om gelijke delen honing, ammoniak (10%), glycerine en medische gal te mengen, een paar druppels jodium toe te voegen. Laat het voorgemengde product 10 dagen op een donkere plaats staan. Opwarmen voordat u het kompres aanbrengt.
• Uienafkooksel. Het wordt intern ingenomen. Om de bouillon te bereiden, moet je twee grote uien nemen, ze snijden en 1 liter water gieten. Kook tot de uien gaar zijn. Neem driemaal daags een afkooksel van 100 ml.
• Selderijsap. Maal de bleekselderijstengels in een blender, pers het sap uit. Drink driemaal daags 100 ml sap.
• Gelatine. Voor artrose wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te consumeren die gelatine bevatten. Gelei, gelei en andere gerechten met gelatine worden aanbevolen om in het menu te worden opgenomen.
• Bad met dennennaalden. Giet kokend water over 1 kg dennennaalden en laat enkele uren staan. Voeg toe aan een warm bad, waarin je ook 0, 5 kg zout kunt oplossen. Neem een ​​bad gedurende 20-30 minuten.

Preventie

Om de ontwikkeling van artrose van het kniegewricht te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

• Eet goed en voeg een verscheidenheid aan voedingsmiddelen toe die vitamines en mineralen bevatten.
• Vermijd overmatige belasting van het kniegewricht, bescherm het tegen letsel.
• Stop met slechte gewoonten.
• Houd het gewicht bij, voorkom zwaarlijvigheid.
• Behandel tijdig alle ziekten, onderga preventieve onderzoeken.
• Ga sporten en geef de voorkeur aan lichte lichamelijke activiteit.
• Draag schoenen van hoge kwaliteit die zo comfortabel mogelijk zijn.
• Zorg voor een juiste houding.

Dieet voor artrose van de kniegewrichten

• Effectiviteit: genezend effect
• Voorwaarden: permanent

Tijdens de behandeling en revalidatie is voeding erg belangrijk. Allereerst moet voedsel gezond en licht zijn - het is belangrijk om overgewichtstoename te voorkomen, wat de aandoening kan verergeren en acute artrose kan veroorzaken. Maar het acute beloop van de ziekte vereist niet alleen behandeling, maar ook gewichtsverlies.

Het is ook belangrijk om in de dieetvoeding op te nemen die componenten bevat die belangrijk zijn voor kraakbeenweefsel:

• Gevogelte, konijn.
• Zeevis.
• Sojaproducten.
• Eieren.
• Groenten, courgette, wortelen, pompoen.
• Moeren.
• Fruit, bessen.
• Plantaardige oliën.
• Gerechten met gelatine.

Tegelijkertijd moet u het verbruik van dergelijke producten beperken:

• Bonen, zuring, spinazie, tomaten.
• Meelschalen.
• Dierlijk vet.
• Specerijen, azijn.
• Alcohol.
• Rood vlees

Je moet vaak eten, in kleine porties. Je moet ook ongeveer 2 liter vloeistof per dag drinken.

Gevolgen en complicaties

Als de behandeling niet onmiddellijk wordt uitgevoerd, kan artrose leiden tot de volgende complicaties:

• Ontstekingsproces van periarticulaire weefsels.
• Beperking van gewrichtsmobiliteit.
• De vorm van de gewrichten veranderen.
• Degeneratie van het heupgewricht.

Dergelijke complicaties kunnen leiden tot de ontwikkeling van handicaps en onomkeerbare veranderingen.

Voorspelling

Het is belangrijk om de ziekte tijdig te behandelen. De meest gunstige prognose is als u de behandeling start in 1 of 2 stadia van de ziekte.